登録フォーム
6月8日開催 第43回新産業技術促進検討会
以下のフォームに必要事項を入力してください。
*
は入力必須項目です。
6/8参加方法(会場参加 / オンライン参加)
*
会場参加 ベルサール虎ノ門(東京都港区)
オンライン参加(Webex)
所属組織名(法人格の位置)
*
前付け
後付け
なし
所属組織名(法人格)
*
選択してください
株式会社
有限会社
国立研究開発法人
特定非営利活動法人
一般社団法人
公益社団法人
一般財団法人
公益財団法人
独立行政法人
地方独立行政法人
大学
官公庁
その他・なし・個人
所属組織名
*
法人格以外の所属組織名をご記入をお願い致します。
記入例:日刊工業新聞社
所属組織名(フリガナ)
*
全角カタカナで入力してください。
記入例:ニッカンコウギョウシンブンシャ
部署
*
役職
*
お名前
*
全角文字で入力してください。
お名前(フリガナ)
*
全角カタカナで入力してください。
メールアドレス
*
郵便番号
*
数字とハイフンのみ(すべて半角)で入力してください。例)103-8548
都道府県
*
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
*
丁目、番地
*
ビル・マンション名
TEL
*
数字とハイフンのみ(すべて半角)で入力してください。例)03-5644-7608
・個人情報取得への同意
*
<個人情報の取扱について>
取得した個人情報は、セミナーの参加申し込みに関する連絡等に利用します。また、モノづくり日本会議および国立研究開発法人新エネルギー・産業技術総合開発機構が開催するセミナーのご案内等に利用することがあります。
なお、ご提供いただいた個人情報は上記の目的以外で利用することはありません(但し、法令等により提供を求められた場合を除きます)。
同意する